Já se apercebeu que o se filho aperta, range, ou encosta os dentes durante o sono, ou mesmo durante o dia?
Já acordou durante a noite com o barulho do ranger dos dentes do seu filho?
Deu conta de que ele tem o hábito de apertar a mandíbula na mesma posição?
Preste bem atenção:
O SEU FILHO PODE TER BRUXISMO!
Mas afinal, o que é bruxismo?
No passado, o bruxismo foi difundido como hábito normal, ou até fisiológico na criança.
Estudos atuais comprovam que isso não é verdade e vários paradigmas têm sido quebrados.
Bruxismo é a atividade repetitiva (hiperatividade) dos músculos da mastigação caracterizada pelo aperto e/ou ranger dos dentes e /ou segurar a mandíbula. Estudos recentes indicam que o bruxismo não implica toque dos dentes, pode ser apenas contratura muscular.
Se ocorrer durante o sono: chamamos Bruxismo do Sono (BS)
Se ocorrer durante o dia: chamamos Bruxismo de Vigília (BV)
Será motivo de preocupação?
Quando a presença de bruxismo está associada a algum distúrbio e/ou acarreta prejuízos à saúde oral da criança ( como desgastes dentários, sensibilidade, fraturas das restaurações, dor articular e/ou muscular etc), pode ser motivo de preocupação.
Sendo assim, a consulta com o médico dentista é fundamental, pois só ele poderá avaliar e identificar fatores e condições associados à presença de bruxismo e encaminhar a criança a outro profissional de saúde específico, quando necessário ( ex: otorrino, alergologista etc).
Quais são as principais causas de Bruxismo do Sono (BS)?
Os principais fatores são:
-Genética
– Distúrbios psiquiátricos
– Obstrução das vias aéreas ( hipertrofia das adenoides ou das amígdalas, por ex.)
– Distúrbios respiratórios do sono ( ex: Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono- SAOS)
– Refluxo gastroesofágico
Nos três últimos, o bruxismo acaba por apresentar-se como um componente protetor.
O bruxismo pode ainda estar associado à exposição a tabaco, à ingestão de cafeína, bebidas alcoólicas e ao uso de medicamentos como metilfenidato (ritalina), inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina e antipsicóticos(haloperidol)-
Foi muito difundida no passado a ideia de que a erupção dos dentes poderia ser uma das causas de bruxismo infantil. Atualmente não existem evidências científicas que comprovem tal situação.
Quais são as principais causas de Bruxismo de Vigília (BV)?
Há menos estudos sobre o Bruxismo de Vigília . Contudo, alguns estudos sugerem que o BV está mais relacionado com fatores psicossociais:
-Estilo de vida
– Ansiedade
– Stress escolar e/ou familiar
– Atividades que exigem concentração ( muito detetada durante os jogos virtuais)
Movimentos parafuncionais reativos. O que são?
Há que destacar a diferença entre bruxismo e movimentos parafuncionais reativos.
Estes últimos acontecem durante o sono REM (RAPID EYES MOUVEMENTS) e são muito característicos nas crianças. Durante esta fase do sono, a criança apresenta a musculatura do corpo totalmente relaxada e quando sente algum incómodo ( ex: fome, sede, calor,frio, prurido anal por verminose etc) range os dentes indicando esse mesmo desconforto.
Abordagens terapêuticas. Como e quando controlar?
Cada caso é um caso! E como já perceberam, o bruxismo infantil tem etiologias diferentes e como tal, terá também diferentes abordagens terapêuticas.
Nem todos os casos de bruxismo necessitam de intervenção ativa.
É evidente de que se houver necessidade de proteção das superfícies dentárias devido ao desgaste dentário, ou se a criança apresentar dor articular ou muscular, dispositivos como goteiras ou aparelhos ortopédico funcionais deverão ser interpostos.
Por outro lado, vamos imaginar de que a causa do bruxismo é um problema na via aérea (problema respiratório). Neste caso, a criança deverá ser encaminhada para tratamento, em primeiro lugar, dessa situação.
Não se vai colocar uma goteira ou um aparelho sem atentar primeiro na situação principal.
Orientações aos Pais no controlo de Bruxismo do Sono(BS):
Acima de tudo, faz-se com a adoção de medidas denominadas de Higiene do Sono, são elas:
.Manter horários constantes para dormir e acordar, mesmo durante o período de férias escolares.
-Manter um bom ambiente no quarto, no que respeita a luminosidade, humidade e controlo de ruídos externos.
-Evitar jogos eletrónicos, telemóveis, computadores e atividades desportivas antes de dormir.
-Tentar fazer uma última refeição 2 a 3 horas antes de dormir.
– Atenção a fatores que podem exacerbar o problema tais como: exposição à nicotina, consumo de bebidas alcoólicas , cafeína e uso de drogas.
Orientações aos Pais no controlo do Bruxismo de Vigília (BV):
A criança deverá ser orientada para estar atenta e tentar evitar encostar os dentes em situações de stress.
Há casos mais graves em que esse controlo da ansiedade e stress deverá ser orientado por um profissional da área, como um psiquiatra e/ou psicólogo.
Técnicas de relaxamento também poderão estar indicadas.
