A expressão “ xixi na cama “ designa-se tecnicamente como “ enurese noturna”.

Considera-se “ enurese noturna” quando a criança continua a fazer xixi na cama mesmo depois de já ter adquirido o controlo dos esfíncteres ( musculatura que controla a bexiga).

A criança vai adquirindo esse controlo gradualmente e o xixi na cama pode acontecer apenas de forma ocasional.

Mas infelizmente, em algumas crianças isso persiste!  E isso acaba, em alguns casos, por causar constrangimentos que podem comprometer todo o desenvolvimento da criança ( quer a nível físico, quer a nível intelectual, cognitivo e até emocional).

O sono tem uma arquitetura própria!

E essa arquitetura varia consoante a idade, ou seja, as nossas necessidades de sono vão variando, não sendo as mesmas para um bebé, uma criança , um adulto ou um idoso.

Mas qualquer uma destas arquiteturas fica comprometida se houver uma respiração inadequada.

Existem várias causas para a enurese noturna, mas a mais comum é uma respiração nasal deficiente acompanhada de uma respiração oral ( pela boca) que não é normal!

Um bebé quando nasce respira pelo nariz e se for amamentado corretamente mantem esse padrão respiratório normal.

A criança que respira mal pelo nariz tem a sua arquitetura do sono afetada.

O sono alterado leva informações deficientes ao sistema nervoso central ( cérebro e estruturas envolventes) que levam à diminuição  de uma hormona segregada bem no centro do nosso cérebro ( a neuro-hipófise) que é a hormona anti-diurética ( ADH ou vasopressina).

Ou seja, se essa hormona se produz em menor quantidade, teremos um aumento de volume de urina ( poliúria) e , consequentemente, a criança faz xixi na cama.

É o mesmo que acontece quando ingerimos álcool. O álcool é um inibidor da secreção da ADH , o que leva também a um aumento do volume de urina.

Mas voltemos ao sono e à sua perturbação causada pela respiração nasal deficiente.

– Quais são as causas mais comuns de uma respiração oral?

Exemplos:

  • Alergias ( que devem ser detetadas e tratadas).
  • Uma maxila ( “céu da boca”) que não desenvolveu corretamente leva a um nariz e estruturas adjacentes deficientes.

Não esquecer que o “céu da boca” é o soalho do nariz ( vide fotografia abaixo)!

  • Um queixo que está mais para trás ( retrognatia) faz com que a língua vá também mais para trás, o que leva a uma obstrução da via aérea inferior. É inconcebível pensar que a retrognatia só deve ser tratada devido a questões estéticas.
  • Adenóides hipertrofiadas ( aumentadas). Este tema é controverso e falaremos dele noutro texto, pois estudos mais recentes têm vindo a demonstrar que a hipertrofia das adenóides é uma consequência da respiração oral e não uma causa. Como tecido de resposta que são, as adenóides muitas vezes aumentam de tamanho para servirem de proteção a uma respiração nasal deficiente.

 

Portanto, se o seu filho faz xixi na cama, é da maior importância que a boca dele seja avaliada, pois ele pode eventualmente precisar de uma intervenção precoce nas estruturas orais ( por meio de aparelhos ortopédicos funcionais, ou outras técnicas). Essa intervenção vai resultar num restabelecimento correto das funções de mastigação, deglutição e respiração, podendo pôr fim ao constrangimento que é fazer xixi na cama.